แก้เปลือกตาล่างหย่อนด้วยเทคนิคการกระชับเปลือกตาล่างบริเวณหางตา 

ตาล่างหย่อน หรือ เปลือกตาล่างหย่อน เป็นภาวะที่อาจเกิดจากความหย่อนของโครงสร้างที่ช่วยพยุงเปลือกตาล่าง ทำให้ตำแหน่งของเปลือกตาล่างและบริเวณหางตาเปลี่ยนแปลงไป ในบางรายอาจทำให้รูปร่างของดวงตาดูไม่สมดุล หรือเกิดความผิดปกติของตำแหน่งเปลือกตาล่าง

การ แก้ตาล่างหย่อน จึงไม่ได้มุ่งเน้นเพียงการดึงผิวหนังให้ตึง แต่จำเป็นต้องประเมินโครงสร้างที่ทำหน้าที่พยุงเปลือกตาล่างร่วมด้วย หนึ่งในเทคนิคที่ใช้ในการผ่าตัดแก้ไขภาวะดังกล่าวคือ การกระชับเปลือกตาล่างบริเวณหางตา Lateral Tarsal Strip 
การกระชับเปลือกตาล่างบริเวณหางตา คืออะไร?

Lateral Tarsal Strip (LTS) เป็นเทคนิคการกระชับเปลือกตาล่างบริเวณหางตา สำหรับเพิ่มความตึงและความมั่นคงของเปลือกตาล่าง โดยใช้ส่วนของ tarsal plate ซึ่งเป็นโครงสร้างสำคัญของเปลือกตาล่าง นำมาจัดเตรียมเป็น tarsal strip แล้วนำไปยึดกับโครงสร้างบริเวณด้านข้างของเบ้าตา

เทคนิคนี้ช่วยเพิ่มแรงพยุงบริเวณด้านข้างของเปลือกตาล่าง และช่วยปรับตำแหน่งของเปลือกตาล่างให้มีความเหมาะสมมากขึ้น

Lateral Tarsal Strip มักถูกนำมาพิจารณาในผู้ที่มี เปลือกตาล่างหย่อน หรือมีความผิดปกติของตำแหน่งเปลือกตาล่างและหางตา โดยการเลือกวิธีผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับสาเหตุ ระดับความหย่อน และโครงสร้างรอบดวงตาของแต่ละบุคคล

Review case : ซ่อมเปลือกตาล่างด้วยการกระชับเปลือกตาล่างบริเวณหางตา 

เคสนี้เป็นการ ซ่อมเปลือกตาล่าง ข้างขวา หรือ Right Lower Eyelid Reconstruction ด้วยเทคนิค Lateral Tarsal Strip (LTS) เพื่อแก้ไขความหย่อนของเปลือกตาล่างและช่วยเพิ่มความมั่นคงบริเวณหางตา

หลังการผ่าตัด เมื่อเปรียบเทียบกับภาพก่อนผ่าตัด พบว่าแนวของเปลือกตาล่างและบริเวณหางตามีความกระชับและอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมมากขึ้น ทำให้รูปร่างของดวงตามีความสมดุลมากขึ้น

ทั้งนี้ ผลลัพธ์หลังการผ่าตัดอาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับความหย่อน รวมถึงโครงสร้างรอบดวงตาของแต่ละคน

การกระชับเปลือกตาล่างบริเวณหางตาทำอย่างไร?

• ประเมินตำแหน่งและความหย่อนของเปลือกตาล่าง รวมถึงโครงสร้างบริเวณหางตา
• เปิดแผลบริเวณหางตาเพื่อเข้าถึงโครงสร้างที่ต้องการแก้ไข
• เตรียม tarsal strip จากบริเวณ tarsal plate ของเปลือกตาล่าง
• ยึด tarsal strip เข้ากับโครงสร้างด้านข้างของเบ้าตา เพื่อเพิ่มแรงพยุงและความมั่นคง
• ปรับตำแหน่งและความตึงของเปลือกตาล่างให้เหมาะสมกับโครงสร้างรอบดวงตา
• เย็บปิดแผลบริเวณหางตา โดยจัดตำแหน่งให้เหมาะสมกับลักษณะของดวงตา

รายละเอียดและเทคนิคในการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปตามสภาพของผู้รับบริการแต่ละราย

การซ่อมตาล่างไม่ได้มีเพียงการดึงผิวหนังให้ตึง

การ แก้ไขเปลือกตาล่าง จำเป็นต้องพิจารณาโครงสร้างที่ทำหน้าที่พยุงเปลือกตา ไม่ใช่เพียงการตัดหรือดึงผิวหนังให้ตึงขึ้นเท่านั้น

โดยเฉพาะ lateral canthal tendon และ tarsal plate ซึ่งมีบทบาทสำคัญต่อความมั่นคงและตำแหน่งของเปลือกตาล่าง

ดังนั้น ในการวางแผน ผ่าตัดเปลือกตาล่าง แพทย์จึงควรประเมินทั้งระดับความหย่อนของเปลือกตา ตำแหน่งของหางตา ตลอดจนโครงสร้างของกล้ามเนื้อ เอ็น และกระดูกเบ้าตา เพื่อเลือกเทคนิคที่เหมาะสมกับปัญหาของแต่ละบุคคล

ใครอาจเหมาะกับการผ่าตัดการกระชับเปลือกตาล่างบริเวณหางตา ?

ผู้ที่มีภาวะ ตาล่างหย่อน หรือมีความผิดปกติของตำแหน่งเปลือกตาล่าง อาจได้รับการพิจารณาการผ่าตัดด้วย Lateral Tarsal Strip อย่างไรก็ตาม LTS ไม่ได้เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย

การเลือกเทคนิค ซ่อมเปลือกตาล่าง จำเป็นต้องพิจารณาสาเหตุของความหย่อน ลักษณะของเปลือกตาล่าง ตำแหน่งของ lateral canthal tendon รวมถึงโครงสร้างรอบดวงตาโดยรวม

การตรวจประเมินโดยแพทย์เฉพาะทางจึงมีความสำคัญ เพื่อช่วยวางแผนการรักษาให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคล

ผลลัพธ์หลังการผ่าตัด

เป้าหมายของการผ่าตัดคือการเพิ่มความมั่นคงและปรับตำแหน่งของเปลือกตาล่างให้เหมาะสมกับโครงสร้างรอบดวงตา พร้อมคงรูปร่างของดวงตาให้ดูสมดุลและเป็นธรรมชาติ

ผลลัพธ์ของการ แก้ตาล่างหย่อน แตกต่างกันในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับสาเหตุและระดับความหย่อน รวมถึงโครงสร้างของกระดูกเบ้าตา กล้ามเนื้อ เอ็น และเนื้อเยื่อโดยรอบ

ดังนั้น การเลือกการกระชับเปลือกตาล่างบริเวณหางตา Lateral Tarsal Strip ควรเกิดจากการประเมินปัญหาและโครงสร้างของเปลือกตาอย่างละเอียด ไม่ควรเลือกเทคนิคจากลักษณะภายนอกเพียงอย่างเดียว

โดย นพ.เป็นเอก ธงทอง
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมรอบดวงตาและการผ่าตัดเปลือกตา

หมายเหตุ: ภาพก่อนและหลังการผ่าตัดเป็นกรณีศึกษาของผู้รับบริการ ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันในแต่ละบุคคล การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์และโครงสร้างรอบดวงตาของแต่ละบุคคล